【睡前消息36】加州人民：世界上只有一种扑不灭的火，穷火 #

2019年11月1日睡前消息文字版第36期

大家好，2019年11月1日，欢迎收看睡前消息36期，请静静介绍新闻。

“黑客”盗医院数据 转卖医药代表牟利 | 国内卖药主要搞营销，医生工资也太低 #

从以往的案例看，单条个人信息很便宜，每条一毛钱都算高价，盗窃个人信息的罪犯都是以量取胜才能赚钱。一个医院再大，患者身份数据也就是几十万条，最多卖几万块。如果只是为这么点收入，的确犯不上亲自冒险。所以，他们肯定不是去偷个人信息的，而是要偷药品和医疗器械的销售数据。用他们自己的话说，就是下载“统方”数据。

这个数据不是给医院用，而是卖给医药代表，提高药品销售的效率。概况地说，统方数据是医药代表和医生分赃的标准，是行贿的依据。

医药代表本来并不是行贿的代名词，他们的本职工作，应该是向医生介绍药品的使用细节，给医生提供用药的选择。他们应该做到比医生还了解药物，做一个专业顾问。但在中国，绝大多数医药代表的工作就是替厂家送钱，刺激医生的积极性，让他们多开特定药品的处方。

既然要用回扣刺激销售，最理想的方式，是医生开多少药，就给多少钱，收入和工作量成正比。但是，医院并不是每个月卖多少药，就进多少药，只看医院的购买数量，并不能计算医生上个月的开药数量。而且一家医院会有很多医生用同一种药，医药代表只知道总的销售额，并不知道具体某个医生给自己增加了多少销量。

在这种情况下，如果医药代表拿不到统方数据，就只能让每个医生自己报销售数据。但是，医生忙着看病，不一定数的很准；而且医生开了药，患者未必就会给药房交钱，所以医生自己报的数据一般都有偏差。最要命的是，医生报了数据，医药代表就要按数据给钱，医生很有动力虚报，黑吃黑，反正医药代表也不敢举报。

虚报数据，不仅仅是一个医生多拿提成的问题。如果一个医院有10个医生开同样的药，一个医生多拿了钱，会导致其他9个人少拿。这样几个月下来，医生和医药代表之间就没有信任了。行贿这种事，没有信任就很麻烦，所以医药代表非常需要医院的销售数据，愿意出大价钱买。拿到数据才会给医生发提成。

在大多数情况下，统方数据是医院内部人卖出来的。如果医院内部管理抓的好，医药代表就要委托别人偷数据。央视的新闻也说了，这个偷数据的团伙主犯，之前干过医药代表，知道数据的价值。所以改行，从卖药改成卖信息，给很多医药代表做数据服务，赚的比单个医药代表还多。过去他们利用计算机技术，入侵系统偷数据，现在医院系统升级，他们只能冒险进入医院，用物理方法偷数据。

对的，前几年，他们靠统方数据赚了上百万。但这对于医药代表和医生群体来说都是零钱，或者说只是医疗行贿产业链上的一点润滑油。医药代表拿出几百万买数据，意味着医生至少拿到几千万的药品回扣。但这和整个社会的损失相比，又是一笔小钱，因为患者和国家为此要多付好几亿的药费，其中很大一部分药对病情没什么作用，完全是回扣制造出来的需求。一个温州的普通医院就能让数据贩子铤而走险，大家可以想象一下其他大城市的医院会养活多么大的黑色产业。

当然，在绝大多数情况下，医生也不至于拿了回扣就开有害的药，一般是那种无害也没有明显疗效的营养药，其中绝大多数都是中成药。

马前卒施工队之前有一篇文章研究过中国药企的财务报表，把他们成本总结成一幅图。

粉红色的开支，名义上是广告，实际上很大一部分是医药代表拿走的经费，其中有医药代表自己的收入，有数据黑客的利润，当然最主要还是医生的回扣。上一期我们说中国的过度医疗问题非常严重，这张图可以解释一部分原因。

肯定有一定影响，但不能完全解决问题。前面我提到，这条黑色产业链的主体是医生和药厂，数据贩子甚至医药代表都只能算润滑油，赚个中介钱。真正的问题出在产业链两头。

在药厂这一头，最主要的问题是研发不足，药厂之间同质化竞争。相互之间拼不了技术，那就只能拼市场了。

我们回头看上面的图，可以看到，越往右，不仅仅是粉红色越来越多，蓝色也越来越少。这两者是有因果关系的。如果中国不能消灭这些专全力跑销售的药厂，尤其是大多数中成药厂，医药代表就一定有用不完的经费，一定有办法收买医院和药房。

在医生这一头，合法收入低是最大的隐患。前面我提到现在的医疗是个手工业，很难用统一的标准去监管。这就带来两个结果，一是过度治疗没法控制；二是医生不觉得丢掉工作是很严重的事情，所以很容易和医药代表联手发财，大不了自己被开除，也去当医药代表。第22期我介绍了广州花都区的医改经验，第一条就是把基层医生的年薪加到20万以上。国内其他地区也应该吸取经验。因为医生从医药代表手里拿一块钱，起码浪费全社会三块钱。所以，给医生加工资，医保经费反而可能更宽裕。

当然，我也不赞同医生的收入向美国看齐，毕竟医学院的收费不一样。美国读个医学院，每年五六万美元，我们只要几千人民币。所以，增加医生的收入适可而止，目的是让他们珍惜工作，而不是变成脱离普通职业的贵族。

百利天下留学：去美国读医学院需要准备多少费用（3-6万美元）

高考网：北京协和医学院学费多少（每学年五千元）

但无论如何，不付出一点代价，不太可能消灭过度医疗。与其拼命升级医院的计算机系统，给医药代表找麻烦，不如从药厂和医院下手，消灭过度医疗的动机。

我们说下一个话题。

为什么美国扑不灭加州大火 | 焚风加森林中分散居住，富人不怕，穷人没钱，都不愿下山 #

网易新闻：加州山火继续蔓延 卫星拍到滚滚浓烟

中国网：美国：强风助长加州野火 附近居民被迫撤离

加州火灾，首先还是个自然地理问题。加州有近三百个州立公园，森林覆盖率40%左右，但加州常年干旱，森林里有一亿两千多万棵枯树。这些年，加州很努力地砍枯树，但每年最多砍三十多万棵，砍到一个安全范围可能还要一百多年。

加州东边是干旱的大盆地，大盆地上空高压区的气团如果翻山吹向西海岸，海拔高度会不断下降。气团下坡的过程中，从低压力的山地被推进高压力的平原，体积收缩，温度上升，形成了高温干燥气团，平均每下降100米，温度就升高1摄氏度。汉语把这种干燥气团称为“焚风”（foehn），加州当地的名字是“圣安娜风” (Santa Ana）。30多度的焚风气团吹进枯树森林，只要有一点火星，就会引发大火。

这次火灾的确让政府抓到了一个证据，说拍到了树枝落在电线上引发短路的视频。

企鹅号·海外网：美国加州山火起火瞬间视频公布：一根树枝惹的祸

【Bilibili】观察者网：一根树枝惹的祸！官方公布洛杉矶“盖蒂”大火起火瞬间

但是，从过去的记录看，绝大部分森林火灾的原因并不是输电线，而是居民日常生活，比如电器短路、游客营火、车辆自燃或者烧荒。而真正的大火灾，一般起火点也不止一个，都是几个偶然事件凑到一起的。比如30年前中国的大兴安岭特大火灾，就至少有5个互不相关的原始起火点。

但是加州法律规定，如果公用事业公司的设备造成了任何火灾，即便这个公司没有做错任何事情，公司都要赔钱。法院把2015年、2017和2018年大火的责任都算到了太平洋煤气电力公司头上，累计赔偿三百多亿美金，压垮了这个公司。今年一月份，加州煤气电力公司宣布破产，总裁辞职，现在是清算阶段。

所以，今年的火灾季节一到，稍微有风险，高压电网就要关闭，但似乎还是没躲过去。

前面说加州的森林里面有上亿棵枯树，其实自然状态下，这里每年也是要爆发几十次小火灾的，只是古代这里没有居民可烧，也没人抱怨。现在加州有4000万人，所以必须去对付森林火灾。但越是灭火，森林里面积攒的枯树就越多，爆发超级火灾的概率就越大。如果说加州人做错了什么，那么第一个错误就是不该住在加州。

另外，加州有硅谷和好莱坞，有400万人口的洛杉矶城，是美国经济最繁荣的地方，房价上涨很快。（下图一）

为了躲开高房价，穷人必须不断地往郊区搬，富人也到山里面建豪宅，居民点不断深入森林。（下图二）

红色地区房价上涨最快	加州房价中位数	火灾区域房屋密度增加

举个例子，索诺马县在旧金山北部，是火灾最多的地区之一。上面这张图（上图三）的红线范围是火灾高风险区，灰色是人口聚集区，可以看到，人口一直在向火灾多发区蔓延。21世纪，加州新建的房子有38%建在能引发森林火灾的地方。

地方政府并不想把这些人赶走，因为有居民就有税收。就算烧了，重建费用也主要是联邦政府和州里面承担，下面的县基本不用管。所以，2017年大火以后，县政府反而鼓励居民原地重建房子，还欢迎扩大规模。

要是运气好，火灾烧了隔壁小镇没有烧到自己，还可能会带来地方房价飙升。去年大火，把一个叫做天堂镇的地方烧成了废墟，距离天堂镇15分钟路程的奇科市房价立刻涨了20%，是去年12月全美房地产涨幅最大的地区。

结果今年的火灾来了，索诺镇现在已经烧了100多平方公里，接下来还不知道怎么样。

总的来说，森林火灾是正常现象，但大规模、高频率的火灾，一般都是人祸。1987年大兴安岭火灾。5个主要起火点，3个是私自进来砍树的外地人吸烟，1个是因为新来的工人不熟悉设备制造了火花。如果只有本地的林场职工，集中力量很容易就能搞定唯一的起火点，不会形成特大火灾。所以，事后有一个重要的教训，就是林区的居民点不能太分散，不能让未经训练的人在森林里常住。否则只要人足够多，火灾就必然爆发。

不过加州的有钱人不太在意这个问题，因为他们可以雇私人消防队。只要每天付3000美元，火灾的时候，就会有一队随叫随到的消防员进来保卫豪宅。就算政府下令撤离，这批消防员也不会撤，会一直和火灾战斗到死。

网易新闻：一天2.1万元！加州大火 富人雇私人消防员保卫豪宅

卡戴珊的房子就买了这种保险。

企鹅号·小小海洋鹅：加州大火中只有卡戴珊的六千万豪宅毫发无损？美国人开骂了！

所以，加州的火灾是没救的。富人不怕，穷人没钱，都不愿意下山住到城里。再加上政府没有严格的居住区规划，几十万人就这么守在干旱的林区生活。不意外的话，三年以内，我们还能从太空站上观察加州森林的烟雾。

潍坊计算机厂搞不成IT是历史必然 #

潍坊计算机厂，本来是山东机械厅管理的一家小型无线电厂，名字是潍坊仪表厂。1968年，为了提高解放军基层单位的通讯能力，四机部，也就是后来的电子工业部召开了“师以下通信装备半导体化会议”，要把团、营、连级的无线电设备降到8公斤。最终确定一批负责生产2瓦硅电台的工厂，其中就有山东潍坊仪表厂。

这家小厂靠军工订单逐渐融入了国家级生产体系。

70年代，中国领导人也意识到信息时代要来了，尝试搞自己的标准化计算机，开发了DJS（电-计算）100系列，其中编号高于130的是高档机，低于130的是低档机。国内选定十家工厂生产DJS130计算机，其中包括发展起来的潍坊厂。仪表厂因此改名潍坊计算机厂。1977年10月，计算机工业局长郭平欣带队到山东考察，确定由潍坊厂给王选做配套。开发过程中，就有一批DSJ130计算机给王选用，每台内存64k。

1980年，华光I型通过部级鉴定，核心技术登记了欧洲专利，研发团队中很多人觉得，这个项目已经可以向国家交差了。但性能和国外同类产品差太多，以后还是要进口国外设备应用。新华社和人民日报也是这么想的，32期我讲过他们采购外国产品的故事。

作为制造单位，当时的潍坊计算机厂也不看好王选，觉得自己被计划经济时代绑在一个必死的项目上，不能像其他企业那样转型，所以怨言不少。1982年的时候，潍坊计算机厂冻结王选几十万研发经费，要求项目立刻撤销。幸亏郭平欣的继任者，计算机工业管理局局长李瑞给老领导面子，坚持要把项目做到底。这才有了王选的激光照排机。

潍坊计算机厂后来改了好几次，的确没有发展成大型IT公司，现在的业务分两部分，一部分做石油化工行业的仪表，一部分是潍坊北大青鸟公司，有北大青鸟集团的间接持股，给出版业做一些软件。

总的来说，那个时代中国总体技术水平差，虽然完成了小型计算机的全国产化，但是和国际先进水平有十几年的差距。IT硬件是工业最顶端的行业，就算出一两个天才，配上一两个意志坚定的领导，也不会改变总体落后的局面。

潍坊计算机厂这样的企业，连自身的升级能力都没有，给王选这种目标比较单一的项目提供IT服务，还能勉强做到，但如果让它做通用的计算机，既没有足够的市场支持，国内的配套企业也提供不了下一个层次的配件，肯定是生存不下去的。所以，在王选的项目以后，潍坊计算机厂还是退回到仪表厂的产业链上，这也算是历史的必然。

接下来我继续聊聊往期新闻的后续。

🔄 贵州某县政府强行限定猪肉价格 | 贵州地方政府再秀下限 和市场 和经济规律作对 #

王选院士这一期，还有一个很有争议的话题，米粉涨价事件（第32期）。我当时说，贵州省黔西县把微信聊天记录认定为串通，要求米粉店放弃涨价还算有根据；习水县没有找到任何证据，就动用政府力量，强行要求降价，既不合法，也不合理。

我还说，之所以我如此关注一块钱的米粉涨落，是因为贵州的地方政府有严重的前科，2017年，针对一家面馆涨价一元，七星关区就发动好几个局上门施压，要求降价道歉，这是严重违法，严重破坏市场规律的行为。贵州地方政府滥用行政力量去讨好舆论，已经成了习惯。

刚刚过去两周，贵州地方政府再次证明了自己喜欢违法，喜欢和经济规律作对。

29日，铜仁市江口县发布了一张口气严厉的告诫书（下图一）：

告诫书	来源：猪易网_全国猪价网	收回告诫书情况通报

白条肉每斤20，排骨每斤25，超过要严惩。

我顺手查了一下农产品交易网站，贵州省的报价是每公斤56元，每斤28。 （上图二）

再看排骨报价，全国均值是每公斤60。

我很想知道江口县政府打算如何严惩这些企业，或者只是想把他们都赶到县境之外。总之，如果江口县政府真的给力，短期内这个县的居民恐怕吃不到猪肉了。

还好，江口人民很幸运，第二天，在舆论的压力下，江口县政府迅速收回了前一天的告诫书，还说要对相关责任人批评教育。（上图三）

看来，经济规律还是起作用了，政府虽然权力很大，还是不能螳臂当车。但是从文件来看，江口县政府并没有没认识到自己到底错在哪，不知道自己最大的错误是和经济规律作对，以后企业和消费者要对贵州某些基层政府多加小心。

🔄 智利总统宣布无法承办国际气候大会 #

🔄 八宝茶加莲子芯 超市被判赔款一千 | 法律不允许在食品中随便使用中药 #

第18期睡前消息我介绍了一条貌似不合常理的法律，当归、三七、人参、川贝母等民间常见滋补药品，是不能随便当作商业食品的配料，因为它们没有被列入“既是食品又是药品的物品名单”。法院给了一个判例，在卤菜里面加当归的超市，要对消费者“退一赔十”。当时我提醒观众，如果有企业明文触犯这条规则，到法院一告就倒。

但是，最近的新闻表明，大多数食品生产企业并没有领会这条法律，还在继续往被告席上走。有消费者买了一袋八宝茶，发现茶包里面有莲子芯。按2002年的法律，莲子芯也不是可以用于普通食品的中药。所以他起诉超市，法院判超市退款5元，赔款1000。

澎湃·南京中院：5元八宝茶里有莲子芯，超市被判赔千元：不符合食品安全标准

🔄 独山县资产大拍卖 #

当然第18期最重要的新闻，是贵州独山县的400亿地方债黑洞，最近有观众留言提醒我们，这件事有了新进展。阿里拍卖网上出现了独山县国有资产处置专区，准备拍卖的资产相当不少。

其中第一项是3500万元的斗牛场，后面还有3.5亿底价的民国风商业街，七千万元保证金，11月10日开拍。有兴趣的富豪观众可以当作双11活动参与，也给贵州人民减少一点还债压力。

好，今天的睡前消息就到这里，感谢大家收看，我们周日再见！